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국민건강보험법 일부개정법률안
대수: 22
법안번호: 2217468
발의일: 2026-03-13
상태:
접수
공유
법안 처리 타임라인
2026-03-13
발의일
2026-03-16
소관위 배정
보건복지위원회
대기
소관위 처리
대기
본회의 처리
AI 요약
핵심 요약
이 법안은 암·희귀질환·중증질환·난치성질환 환자 등이 정해진 추적검사를 받으면 요양급여비용의 5%를 본인이 부담하도록 제안해요.
배경
현행법은 요양급여비용의 일부를 가입자와 피부양자가 부담하도록 하고, 일부 질환에는 산정특례를 적용해요. 제안이유에 따르면 치료가 끝나 산정특례가 종료된 뒤에도 재발 관찰과 추적검사가 필요할 수 있어, 추적검사 비용 부담을 낮추기 위해 이 특례를 신설하려는 법안이에요.
주요 변경사항
- 추적검사 본인부담 특례 신설: 암 또는 희귀질환 환자, 보건복지부령으로 정하는 중증질환 및 난치성질환 환자, 또는 이들에 해당했던 사람이 해당 질환의 추적관찰을 목적으로 요양급여를 받으면 해당 요양급여비용 총액의 100분의 5를 본인이 부담하도록 제안해요. 다만 제41조제1항제1호에 따른 검사 중 보건복지부장관이 정하는 검사를 받는 경우로 한정해요.
- 시행일과 적용 시점: 법안이 통과되면 공포 후 6개월이 경과한 날부터 시행하도록 제안해요. 제44조의2는 시행 이후 해당 질환의 추적관찰을 목적으로 요양급여를 받는 경우부터 적용하도록 해요.
적용 대상
- 「암관리법」에 따른 암환자
- 「희귀질환관리법」에 따른 희귀질환 환자
- 보건복지부령으로 정하는 중증질환 및 난치성질환 환자
- 위 각 호의 어느 하나에 해당하였던 사람
중요 조건
- 해당 질환에 대하여 추적관찰을 목적으로 요양급여를 받아야 해요.
- 제41조제1항제1호에 따른 검사 중 보건복지부장관이 정하는 검사를 받는 경우로 한정해요.
- 특례가 적용되면 해당 요양급여비용 총액의 100분의 5를 본인이 부담해요.
원문 근거
- “제44조의2(암, 희귀질환 등 추적검사의 본인일부부담금에 대한 특례)
제44조제1항에도 불구하고 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 사
람 또는 다음 각 호의 어느 하나에 해당하였던 사람이 해당 질환에
대하여 추적관찰을 목적으로 요양급여를 받는 경우(제41조제1항제1
호에 따른 검사 중”
- “보건복지부장관이 정하는 검사를 받는 경우에
한정한다)에는 해당 요양급여비용 총액의 100분의 5를 본인이 부담
한다.
1. 「암관리법」에 따른 암환자
2. 「희귀질환관리법」에 따른 희귀질환 환자
3. 보건복지부령으로 정하는 중증질환 및 난치성질환 환자”
- “부 칙
제1조(시행일) 이 법은 공포 후 6개월이 경과한 날부터 시행한다.
제2조(적용례) 제44조의2의 개정규정은 이 법 시행 이후 같은 개정규
정에 따른 질환의 추적관찰을 목적으로 요양급여를 받는 경우부터
적용한다.”
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원문 제안이유
제안이유 및 주요내용
현행법령은 가입자 및 피부양자가 요양급여를 받는 경우 요양급여비용의 일부를 부담하도록 하고 있으며, 진료비 부담이 높은 일부 질환에 대하여는 일정 기간 동안 본인일부부담금을 전체 요양급여비용의 5% ∼ 10% 수준으로 경감하여 주는 산정특례 제도를 운영하고 있음.
그런데 암, 희귀질환, 중증질환 및 난치성질환은 치료 이후에도 재발 위험이 높은 경우가 많아 지속적인 관찰과 추적검사가 필수적이나, 질병이 치료되어 산정특례가 종료된 후에는 고가의 검사비용으로 인하여 환자들이 추적검사를 제대로 받지 못하는 경우가 발생하고 있음.
이에 암 환자, 희귀질환 환자, 중증질환 및 난치성질환 환자가 해당 질환에 대한 추적검사를 받으려는 경우 본인부담률을 5% 수준으로 경감하도록 하여 국민 건강 증진에 기여하려는 것임(안 제44조의2 신설).
관련 해쉬태그
#건강
#복지
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