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국민건강보험법 일부개정법률안
대수: 22
법안번호: 2213321
발의일: 2025-09-26
상태:
접수
공유
법안 처리 타임라인
2025-09-26
발의일
2025-09-29
소관위 배정
보건복지위원회
2026-03-13
소관위 처리
대안반영폐기
대기
본회의 처리
AI 요약
핵심 요약
이 법안은 의료취약지·인구감소지역 등의 요양기관에 요양급여비용을 가산하는 기준을 정하고, 특정 필수 진료과목을 운영하는 기관에는 더 높은 범위로 가산하도록 제안해요.
배경
현행법은 지역별 의료자원 불균형과 의료서비스 격차를 줄이기 위해 요양급여비용을 지역별로 달리 정해 지급할 수 있도록 하지만, 가산 대상 지역과 가산율 등이 명확하지 않다는 점을 개선하려는 법안이에요.
주요 변경사항
- 가산 대상 지역과 일반 가산율 범위 설정: 제45조제1항에 따라 요양급여비용을 정할 때 의료취약지, 인구감소지역, 그리고 이들에 준하는 지역으로 보건복지부장관이 고시하는 지역의 요양기관에 다른 요양기관에 지급하는 요양급여비용의 100분의 30 이상 100분의 150 이하 범위에서 가산하도록 제안해요. 가산은 보건복지부령으로 정하는 바에 따라야 해요.
- 특정 필수 진료과목 운영 의료기관의 높은 가산율: 대상 지역 내 요양기관 중 산부인과, 응급의학과, 소아청소년과 등 국민의 생명과 건강에 직결된 진료과목을 운영하고 보건복지부령으로 정하는 의료기관에는 다른 요양기관에 지급하는 요양급여비용의 100분의 50 이상 100분의 200 이하 범위에서 가산하도록 제안해요. 가산은 보건복지부령으로 정하는 바에 따라야 해요.
- 시행 시기: 법안이 통과되면 공포 후 6개월이 경과한 날부터 시행하도록 제안해요.
적용 대상
- 의료취약지 내 요양기관
- 인구감소지역 내 요양기관
- 위 두 지역에 준하는 지역으로 보건복지부장관이 고시하는 지역 내 요양기관
- 대상 지역 내 요양기관 중 산부인과, 응급의학과, 소아청소년과 등 국민의 생명과 건강에 직결된 진료과목을 운영하고 보건복지부령으로 정하는 의료기관
중요 조건
- 가산 대상 지역은 「공공보건의료에 관한 법률」에 따른 의료취약지, 「지방자치분권 및 지역균형발전에 관한 특별법」에 따른 인구감소지역, 또는 두 지역에 준하는 지역으로 보건복지부장관이 고시하는 지역이에요.
- 일반 가산은 다른 요양기관에 지급하는 요양급여비용의 100분의 30 이상 100분의 150 이하 범위에서 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 하도록 제안해요.
- 더 높은 가산은 대상 지역 내 요양기관 중 국민의 생명과 건강에 직결된 진료과목을 운영하고 보건복지부령으로 정하는 의료기관에 적용하며, 다른 요양기관에 지급하는 요양급여비용의 100분의 50 이상 100분의 200 이하 범위에서 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 하도록 제안해요.
- 법안이 통과되면 공포 후 6개월이 경과한 날부터 적용하도록 해요.
원문 근거
- “제47조의3(요양급여비용의 가산 지급) 제45조제1항에 따라 요양급여비
용을 정하는 경우 지역별 의료자원의 불균형 및 의료서비스 격차의
해소 등을 위하여 다음 각 호에 해당하는 지역 내의 요양기관에 대
하여 요양급여비용을 그 밖의 요양기관에 지급하는 요양급여비용의
100분의 30 이상”
- “100분의 150 이하의 범위에서 보건복지부령으로
정하는 바에 따라 가산하여야 한다. 다만, 다음 각 호에 해당하는
지역 내의 요양기관 중 산부인과, 응급의학과, 소아청소년과 등 국
민의 생명과 건강에 직결된 진료과목을 운영하는 의료기관으로서
보건복지부령으로 정하는 의료기관의 경우에는”
- “그 밖의 요양기관에
지급하는 요양급여비용의 100분의 50 이상 100분의 200 이하의 범
위에서 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 가산하여야 한다.
1. 「공공보건의료에 관한 법률」에 따른 의료취약지
2. 「지방자치분권 및 지역균형발전에 관한 특별법」에 따른 인구감
소지역
3.”
- “제1호 및 제2호에 준하는 지역으로서 보건복지부장관이 고시하는
지역”
- “부 칙
이 법은 공포 후 6개월이 경과한 날부터 시행한다.”
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원문 제안이유
제안이유 및 주요내용
현행법은 지역별 의료자원의 불균형 및 의료서비스 격차의 해소 등을 위하여 지역별로 요양급여비용을 달리 정하여 지급할 수 있도록 규정하고 있음.
그런데 요양급여비용 가산지급 대상 지역, 가산율, 가산 대상 요양기관 등이 명확히 규정되어 있지 않은바, 이러한 사항들이 매년 변동될 가능성이 있음. 이에 따라 요양급여비용 가산지급에 대한 예측가능성이 매우 떨어지게 되는 문제가 있음.
이에 요양급여비용 가산지급 대상 지역과 가산율의 범위를 법에 명시함으로써 예측가능성을 높이고, 필수진료과목의 경우 더 높은 가산율을 적용하도록 하여 의료취약지 등에 보다 안정적으로 필수의료를 공급하려는 것임(안 제47조의3).
관련 해쉬태그
#의료서비스
#요양급여
#의료
대표 발의 의원
법안 원문
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법안 관심도
0
명
⚠ 데이터 안내
이 페이지는 국회 공개 데이터를 기반으로 정톡에서 재가공하여 제공하는 참고 정보입니다.
AI 요약은 자동 생성된 내용으로 실제 법안의 전체 내용을 완전히 대체하지 않으며, 정확한 법안 내용은 국회 공식 자료를 확인하시기 바랍니다.