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국민건강보험법 일부개정법률안
대수: 22
법안번호: 2212927
발의일: 2025-09-11
상태:
접수
공유
법안 처리 타임라인
2025-09-11
발의일
2025-09-12
소관위 배정
보건복지위원회
2026-03-13
소관위 처리
대안반영폐기
대기
본회의 처리
AI 요약
핵심 요약
이 법안은 국민건강보험 요양급여비용을 의료기관별로 달리 지급할 수 있는 정책 목적과 지급 방법을 추가하도록 제안해요.
배경
법안은 행위별 수가만으로는 필수의료의 난이도·위험도 등을 충분히 보상하기 어렵다는 점 등을 제안 배경으로 들고 있어요. 이는 법안의 제안 이유이며, 현행 제도가 이미 바뀌었다는 뜻은 아니에요.
주요 변경사항
- 차등 지급 목적을 구체화해요: 요양급여비용을 의료기관별로 달리 정해 지급할 수 있는 정책 목적에 의료공급 및 이용체계 개선, 의료질 향상, 응급ㆍ중증환자 등 생명직결분야 육성 및 지원을 추가하도록 제안해요. 이 목적들에 준하는 경우에도 보건복지부장관이 필요하다고 인정하면 대상에 포함하도록 해요.
- 지급 방법을 추가해요: 제1항 및 제2항에 해당하는 요양급여비용은 요양급여비용에 대한 차등ㆍ보완 지급, 의료기관에 대한 추가적인 비용 지원 또는 보건복지부장관이 정하는 다른 방법으로 지급할 수 있도록 제안해요. 조 제목도 ‘요양급여비용의 차등 지급’에서 ‘요양급여비용의 차등ㆍ보완 지급’으로 바꾸도록 해요.
- 시행 시기를 정해요: 법안이 통과되면 공포 후 6개월이 경과한 날부터 시행하도록 해요.
적용 대상
- 의료기관별 요양급여비용 지급
- 제1항 및 제2항에 해당하는 요양급여비용
중요 조건
- 의료공급 및 이용체계 개선, 의료질 향상, 응급ㆍ중증환자 등 생명직결분야 육성 및 지원 중 어느 하나의 정책적 목적을 달성하기 위한 경우
- 앞의 목적들에 준하는 경우로서 보건복지부장관이 필요하다고 인정하는 경우
- 시행일은 공포 후 6개월이 경과한 날
원문 근거
- “대비표
개 정 안
제47조의3(요양급여비용의 차등
ㆍ보완 지급) ① (현행 제목 외
의 부분과 같음)
② 다음 각 호의 어느 하나에
해당하는 정책적 목적을 달성하
기 위하여 의료기관별로 요양급
여비용을 달리 정하여 지급할
수 있다.
1. 의료공급 및 이용체계의 개선
2.”
- “의료질 향상
3. 응급ㆍ중증환자 등 생명직결
분야 육성 및 지원
4. 제1호부터 제3호까지에 준하
는 경우로서 보건복지부장관
이 필요하다고 인정하는 경우
③ 제1항 및 제2항에 해당하는
요양급여비용은 다음 각 호에
해당하는방법으로지급할수있다.
1.”
- “요양급여비용에 대한 차등ㆍ
보완 지급
2. 의료기관에 대한 추가적인
비용 지원
3. 그 밖에 보건복지부장관이
정하는 방법”
- “제47조의3의 제목 “(요양급여비용의 차등 지급)”을 “(요양급여비용의
차등ㆍ보완 지급)”으로 하고, 같은 조 제목 외의 부분을 제1항으로 하
며, 같은 조에 제2항 및 제3항을 각각 다음과 같이 신설한다.”
- “제1호부터 제3호까지에 준하는 경우로서 보건복지부장관이 필요
하다고 인정하는 경우
③ 제1항 및 제2항에 해당하는 요양급여비용은 다음 각 호에 해당
하는 방법으로 지급할 수 있다.
1. 요양급여비용에 대한 차등ㆍ보완 지급
2. 의료기관에 대한 추가적인 비용 지원
3.”
- “그 밖에 보건복지부장관이 정하는 방법”
- “부 칙
이 법은 공포 후 6개월이 경과한 날부터 시행한다.”
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원문 제안이유
제안이유 및 주요내용
중증ㆍ응급, 소아, 분만 등 필수의료 분야는 국민의 생명과 직결되는 중요한 의료 영역이나, 고난도ㆍ고위험 분야라는 특성으로 인해 기피현상이 발생함. 또한 지역 간 의료격차 문제가 심화되고 있으며, 중증도와 관계없이 상급종합병원만을 찾는 쏠림현상이 발생하여 중증ㆍ응급환자가 적시에 진료를 받지 못하는 일이 발생하기도 함.
특히, 진료량을 기반으로 하는 행위별 수가는 난이도, 위험도, 시급성, 숙련도, 진료 외 소요시간 등에 대한 보상이 미흡하여 필수의료 분야의 가치를 제대로 반영하는 보상이 어려움. 이에, 행위별 수가를 보완하는 대안적 지불제도 도입이 필요한 상황임.
따라서 국민건강보험 요양급여비용 차등지급의 목적에 의료 공급ㆍ이용체계 개선 및 의료질 향상 등을 명시하고, 동 목적에 해당하는 요양급여비용은 차등ㆍ보완 지급, 의료기관에 대한 추가적 비용지원 등의 방법으로 지급 할 수 있도록 함. 이를 통해 중증ㆍ응급, 소아, 분만, 취약지 등에 대한 충분한 보상체계를 확립하고, 지역ㆍ필수의료를 강화하여 국민 건강 증진에 기여하고자 함(안 제47조의3).
관련 해쉬태그
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#수가보완
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법안 관심도
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명
⚠ 데이터 안내
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